Bestelformulier

Vul hieronder uw gegevens in en geef aan welke producten u wilt bestellen. U ontvangt z.s.m. een e-mail met daarin een overzicht van uw bestelling en de betaalgegevens. Wanneer de betaling ontvangen is worden de producten onmiddelijk naar u opgestuurd.

Persoonlijke gegevens

Titel Dhr. Mevr.
Achternaam*
Voornaam
Straatnaam*/ Huisnummer*
Postcode*
Plaatsnaam*
Land
Emailadres*
Telefoonnummer
Praktijknaam
*) verplichte invoer

Bestelling

Product Aantal Prijs per stuk (excl. BTW)
Oorkaars € 2,30
Lichaamskaars € 2,30
Feng Shui kaars € 3,34
Chakra kaars Rood € 3,34
Chakra kaars Oranje € 3,34
Chakra kaars Geel € 3,34
Chakra kaars Groen € 3,34
Chakra kaars Blauw € 3,34
Chakra kaars Paars € 3,34
Chakra kaars Wit € 3,34
Chakra kaars Zwart € 3,34
Chakra kaars Rose € 3,34
Chakra kaars Bruin € 3,34
Chakra kaars Zilver € 3,34